讓護士們感到壓力山大的，除了人數(shù)上的短缺，還有日益壯大的醫(yī)生隊伍。
早在 1993 年，世界銀行發(fā)布的《世界發(fā)展報告：投資于健康》就指出，醫(yī)護比的最低要求應為 1:2，也就是護士數(shù)量得是醫(yī)生數(shù)量的兩倍以上，護理效率才能追得上開方速度，不至于“醫(yī)生張張嘴，護士跑斷腿” [7]。
可直到今天，在這條標準線面前，中國依然是踮起腳來夠，都還相差甚遠。
從 2011 年到 2022年，中國的醫(yī)護比只從 1:0.91 緩慢漲到了 1:1.178，剛扭轉(zhuǎn)醫(yī)生比護士還多的局面，相當于每名醫(yī)生才多搭配了 0.27 名護士，依然捉襟見肘。
然而在龐大缺口的另一面，現(xiàn)實中想當護士，光學歷門檻就攔下了一大批學生。
一項關于護理專業(yè)人才需求和培養(yǎng)的研究，在整理了 2021 年浙江省 32 家醫(yī)院的招聘信息后發(fā)現(xiàn)，本科生能應聘的醫(yī)院最多，占比 96.9%；其次是三年制高職生，占 78.1%；中專生可以應聘的醫(yī)院最少，僅占 3.1% [8]。
如果將時間倒退回 2017 年入學，本科招生數(shù)量僅占全國護理專業(yè)整體的 10.2%，而中職生占比超過了一半 [9]。
結(jié)果可想而知，最少的本科生成了醫(yī)院最愿意收的“香餑餑”，大量中職生則連入場券都難拿到。也別怪護理專業(yè)的畢業(yè)生吐槽：
大醫(yī)院進不去，小醫(yī)院也要求本科。都說護士缺口大，偏偏不缺我這個大專生。
拿到心儀醫(yī)院的 offer，恐怕是不少護士職業(yè)生涯最興奮的時刻，往后的日子里，工作更像“渡劫”，噩夢就沒斷過。
要說她們最苦痛的夢魘，莫過于三個字：上夜班。
初入職場的護士，都會像求神一樣祈禱夜班風平浪靜。因為通常只有一兩個人值夜班，遇上患者病情轉(zhuǎn)危，值班護士爭分奪秒，邊推搶救車、通知醫(yī)生，邊上心電監(jiān)護和氧氣吸入，拼了命從死神手里搶人，整夜都不帶閑下來的。
同樣由于人手不足，夜班護士也基本不能請假早退，即使病痛纏身，也得咬緊牙關、撐到天亮：
有一天我值夜班，痛著經(jīng)還發(fā)燒，護士長喊同事來給我打止痛針，休息兩個鐘頭后，頂著 39.6℃ 的高燒接著去查房。
在強度之外，高頻的夜班次數(shù)也加重著護士的身心負擔。
一篇發(fā)表在《中華醫(yī)院管理雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，超六成醫(yī)護每個月要值四個甚至更多的夜班，細看夜班次數(shù)在八次及以上的人數(shù)占比，護士更是達到了 33.74%，明顯多于醫(yī)生的 10.37% [10]。
都說夜班熬人，更慘的是交完班、頂著熊貓眼的護士，連回家睡個飽覺都成了奢求。
因為“背刺”護士睡眠的，還有科室不分晝夜的奪命 Call，分分鐘把三班倒變成 24 小時無休：
有次夜里兩點多才下小夜班，我早上七點就被電話喊起來值班，下午科室又開會到快八點，晚上接著上大夜班。
長期處在加班加點、日夜顛倒的生活里，哪怕是再頑強的身體都得發(fā)出求救信號。根據(jù)一項對全國 144 家三級公立醫(yī)院 2.9 萬名護士的調(diào)查，僅 28.92% 的護士認為自己的身體屬于健康水平 [10]。
肉體上的痛苦尚且能靠吃藥醫(yī)治，而心靈上的崩潰則將護士們拖進深不見底的泥沼，把職業(yè)熱情消磨得一干二凈。
被叫“服務員”，護士們早已司空見慣，安慰自己“笑笑算了”，但有患者久病未愈，找茬質(zhì)疑投訴護士替換和克扣藥量。更有甚者，不滿醫(yī)生來得慢，對著女護士的臉就是一拳頭 [11]。
此外，令人心寒的護患矛盾，還摻雜在醫(yī)院開不完的會、數(shù)不清的考試及與護理無關的競賽活動中，護士對“救死扶傷”四字的濾鏡，就是這樣一點點碎掉的。
老一輩人總覺得，當護士就算辛苦委屈，至少能在體制內(nèi)享受穩(wěn)定的薪酬待遇?？上н@“鐵飯碗”早已是明日黃花，隨著公立醫(yī)院護士崗位的逐年擴招，“入職即入編”只存在美好幻想中。
2017 年發(fā)表在《中國護理管理》上的一項研究，抽樣調(diào)查了全國不同級別醫(yī)院 792 名護士的聘用方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多達 67.7% 的護士沒有正式編制 [12]。
即便有幸入編，想要晉升，護士依然面臨“地獄難度”，不僅要達到考試合格線、學歷、年資、年度考核、繼續(xù)教育等基礎要求，在一些地區(qū)，職稱評選還須承擔課題，發(fā)表論文，甚至發(fā)明相關專利 [13]。
如果說為了評職稱，“卷生卷死”的護士們只是心慌不安，那每次月末看工資條的時候，懸著的心總是要死上一回。
一項在 2017 年針對全國 1.1 萬多名護士的調(diào)查顯示，即便是三甲醫(yī)院，也有近兩成護士月入不足 4000 元，半數(shù)以上護士月薪在 6000 元以下，“月薪過萬”的神話只屬于 3.68% 的人 [14]。
干得不少，掙得不多，既沒晉升前途，也沒致富“錢途”。這一刻，護士們想辭職的念頭終于達到了頂峰。
根據(jù)一項對三級公立醫(yī)院醫(yī)護人員離職意愿的調(diào)查，近四分之一的護士經(jīng)常有換工作的想法。另有 70.8% 的護士表示，未來一年會因為對目前工作的不滿而選擇離職 [15]。
當被問及打算如何謀劃下一份工作時，超四分之三的護士表示自己渴望逃離醫(yī)療機構，比同樣想離開醫(yī)療機構的醫(yī)生多了近 20% [15]。
社交媒體上，分享自己從醫(yī)院的軌道上逃離，奔向曠野的護士不在少數(shù)。
然而，轉(zhuǎn)身離開后，現(xiàn)實的世界同樣冰冷。有護士辭去事業(yè)編進廠擰螺絲，在加班的深夜里，獨自吞咽生活的苦澀。也有人裸辭半年多，輾轉(zhuǎn)于口腔診所、文員與銷售，總在零經(jīng)驗跨行，免不了對著前路發(fā)愁。
都說護理的盡頭是離職，對離開的人來說，他們也曾熱愛，只是在無數(shù)個付出與回報不成比例的瞬間里感到無力、失望。就像有護士在離職前說的那樣：
如果護士是服務行業(yè)，請降低要求；如果護士是醫(yī)療行業(yè)，請?zhí)岣叽觥?/p>
本文科學性已由女王大學病理及分子醫(yī)學碩士 伍麗青 審核。
參考資料：
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什么時候的文章？現(xiàn)在公辦醫(yī)院護士早就沒有編制了。
當本科年年擴招，下一步就是研究生起步了。學歷不是問題，問題是人太多了而已。
不是吧？！護士收入才一點點？？…應該是想當正式護士根本擠不進去