圖源來自美團買藥健康指數(shù)

這當(dāng)中,男女生在抗過敏癥狀方面,需求有所不同。

據(jù)美團買藥通過對用戶的數(shù)據(jù)調(diào)研顯示,鼻子過敏方面,30至35歲的青壯年用藥需求最高。

女性在春季更易受到眼部過敏的困擾,用藥需求占比為66.4%,遠(yuǎn)高于男性。醫(yī)生表示,在干眼、慢性淚囊炎、閉角型青光眼、瞼緣炎和角膜損傷等疾病的基礎(chǔ)上,女性眼部更容易出現(xiàn)過敏癥狀。

此外,還有一些人此前沒有得過過敏癥狀,以為是感冒,結(jié)果硬挺了一周還沒好。

美團買藥鼻喉科主治醫(yī)師劉旭暉解釋:“對于感冒來說,鼻癢、噴嚏、清涕以及發(fā)熱的癥狀不會超過一個周的時間,過敏的話,這些癥狀會持續(xù)超過一周,甚至持續(xù)一個月以上。”

據(jù)北京園林綠化局與氣象部門聯(lián)合發(fā)布的預(yù)報顯示,北京第二波高峰將在4月中下旬—5月上旬發(fā)生,第三波高峰將在5月中旬,每次高發(fā)期一般持續(xù)一周。

02 “氯雷他定”:抗過敏產(chǎn)業(yè)的C位?

在抗過敏界,有一種人叫做“氯雷他定人”。

氯雷他定是一種常見的抗過敏藥物,在海內(nèi)外都非常通用和知名,主要用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。

而“氯雷他定人”,指的是常年靠氯雷他定續(xù)命的過敏群體。每年4月,春風(fēng)一吹,氯雷他定人就會大量出沒。

美團買藥有個數(shù)據(jù)顯示,花粉高發(fā)季節(jié),22:00-8:00期間,氯雷他定片的銷量高達25%以上,可以理解成一到晚上,就是氯雷他定人開始頻繁涌現(xiàn)的時間段,原因是夜晚一旦過敏癥狀發(fā)作就會影響睡眠。

氯雷他定如此頂流,但它并不是人類抗過敏的始祖,也不是一開始就這么幸運,一下子就站到了C位。

過敏性疾病,是全球最主要的慢性病之一,超過20%的人群都受此困擾。

據(jù)記載早在公元前6世紀(jì)到公元前4世紀(jì),人類的醫(yī)生就開始記錄,有些人可以無害地吃奶酪而另一些人反應(yīng)劇烈。

直到1906年,奧地利醫(yī)生克萊門斯·馮·皮爾凱,首次使用了“過敏”(allergy)一詞。1913年,法國生理學(xué)家夏爾·羅貝爾·里歇特,因其發(fā)明的“過敏反應(yīng)”(anaphylaxis)一詞和相關(guān)研究工作,獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎,“過敏反應(yīng)”被認(rèn)為捕獲了身體機能關(guān)閉的畫面。

1910年,英國神經(jīng)學(xué)家亨利·戴爾發(fā)現(xiàn)了一種他稱之為“組織胺”的物質(zhì)。十幾年后,他意識到,是組織胺引起了身體的過敏反應(yīng)。20世紀(jì)50年代,巴黎巴斯德研究所的達尼埃爾·博韋研制出了抗組織胺的藥物。

至此,人類開始進入抗過敏藥物的研發(fā)階段,走過了三個時代以及三代藥物。

1950年,撲爾敏上市(美國藥物公司先靈葆雅Schering-Plough研發(fā),該公司于2009年被默沙東兼并),它連同賽庚啶等成為第一代抗過敏藥物的代表。

但第一代藥物吃后有個副作用就是吃后犯困、容易昏睡等。如果要開車,不利于安全。所以醫(yī)生一般建議晚上吃,即便如此患者仍有第二天犯困的情況。

第二代就是上世紀(jì)80、90年代面市的氯雷他定(仍由先靈葆雅研發(fā))、以及西替利嗪等。它相較于第一代抗過敏藥物的改進,就是吃后不犯困。白天如果皮膚瘙癢,可以吃。

第三代的代表就是地氯雷他定等,它的結(jié)構(gòu)較氯雷他定有所改變,也是吃后不犯困。在現(xiàn)在醫(yī)生的診療中,根據(jù)患者情況,也會出現(xiàn)第一代和第二代聯(lián)合使用的情況。

作為第二代代表,氯雷他定于1986年前第一次向美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)申請首創(chuàng)新藥(Frist in class),卻輸給了由德國赫斯特制藥公司研發(fā)的特非那定(Terfenadine),后者作為第一個非昏睡抗過敏藥在美國上市,而自己卻落選落選進入“慢審批”(slow track)名單。

這一等就等了近7年。1988年氯雷他定在歐洲先上市。而直到1993年,特非那定因被查出存在“心律紊亂”的副作用,而進入黑名單,氯雷他定才終于獲得美國FDA的批準(zhǔn)。

氯雷他定進入中國市場,分別有兩個時間點。

早在1985年,美國強生制藥在華子公司——西安楊森制藥,就已經(jīng)開始生產(chǎn)發(fā)售含有氯雷他定成分的抗過敏藥物,藥物名叫息斯敏,屬于一種仿制藥。

到了1995年,先靈葆雅公司開始進駐到我國上海設(shè)廠,原產(chǎn)原研這款抗過敏藥品,中文名為開瑞坦(Loratadine Tablets )。

息斯敏由于入華時間較早,所以較早建立了用戶心智。它與開瑞坦的區(qū)別在于,息斯敏被認(rèn)為是第一代抗組胺藥,開瑞坦是第二代抗組胺藥,也就是服用后少犯困。

先靈葆雅公司研發(fā)的開瑞坦,一度在中國市場的份額占有半壁江山。

2022年,氯雷他定專利期滿。國家藥監(jiān)局官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,目前國內(nèi)地氯雷他定共有42個批準(zhǔn)文號,30多家企業(yè)擁有生產(chǎn)資質(zhì)。

從長三角到北京、成都、海南,都有企業(yè)爭奪這一市場。氯雷他定的價格也變得比較親民。大部分10-20元就能買到一盒。

在醫(yī)藥渠道中,息斯敏6袋裝x 10mg,折后24.2元;開瑞坦6袋裝x 10mg,折后22.1元;8袋裝 x 5mg的芙必叮,折后18.8元。

據(jù)市場公開數(shù)據(jù),我國100人中有40個人過敏。2022年,我國抗過敏藥行業(yè)市場規(guī)模達292.8億元。其中,2023年前三季度,氯雷他定片在重點省份實體藥店銷售額超過6億元,西安楊森、廈門萬全萬特制藥、拜耳市場份額位居前三,合計市場份額占比超過60%。

另外,在醫(yī)院系統(tǒng)中,由海南普利制藥生產(chǎn)的、商品名為“芙必叮”的地氯雷他定片,使用較為普遍,它通過了歐盟的CE論證(CONFORMITE EUROPEENNE,是商品進入歐洲的護照),其價格也相對低廉。

03 抗過敏,需要拔樹嗎

“世界上那么多樹,北京為什么偏偏要種那么多楊樹和柳樹呢?”每年到了4月,關(guān)于誰升高了北京花粉行情的問題,都會被提起一番。

很多人可能不知道的是,花粉過敏的罪魁禍?zhǔn)撞⒉皇腔?,而是樹、草這些以風(fēng)為媒介傳播花粉的風(fēng)媒植物。

具體來說,春天常見的油菜花、桃花、梨花,它們的花粉顆粒較大,但花粉量不多,不易四處播散,通常不會引起過敏。

帶來花粉的是柏樹、楊樹、柳樹、樺樹、梧桐等的花粉,特點是花型小,花粉含量高,質(zhì)量較輕,可以隨風(fēng)飛到很遠(yuǎn)的地方。

讓過敏人無奈的是,這些樹的花粉從每年2月到5月,是分批登上舞臺的。3月主要是柏樹、楊柳,4月和5月主要是樺樹,梧桐樹、白蠟樹。

像北京氣象臺4月初發(fā)布的致敏花粉種類主要是柏科和楊柳科,4月20日的最新預(yù)報是,北京即將進入松科花粉高峰期??衫斫獬?,油松、雪松、白皮松、華山松等樹種的花粉將要開始飄了。

圖源來自北京氣象局官方微博

不過,還是楊樹、柳樹在華北平原分布最廣。這當(dāng)中的原因還要追溯到上個世紀(jì)60-70年代開始。為了抗擊沙塵暴,北京等華北地區(qū)就開始了大規(guī)模種植楊樹、柳樹的行動。

選擇這類樹種的原因,主要是比起其它樹種更好成活,而且生長速度在5-8年即可成材。最重要的是,楊、柳樹的抗污染能力很能打,平均一株楊樹可滯塵16kg,簡直是北京提高綠化、治沙防塵的全能ACE(注:偶像團體中的王牌成員或者游戲中的第一名)。

不過,全能ACE也有致命傷,產(chǎn)生的飛絮就成了一大治理難題。據(jù)調(diào)查,只有雌性楊樹才產(chǎn)生楊絮,而北京當(dāng)時考慮到樹種生長速度,種植最多的便是雌性楊樹。

當(dāng)其種子與蒴果成熟,時蒴果逐漸裂開,白色絮狀的絨毛便會攜帶著種子隨風(fēng)飄散。

面對楊絮柳絮飄散,目前社會上也有兩種聲音。一種認(rèn)為是應(yīng)該砍掉楊樹等過敏源。目前權(quán)威的聲音是:不宜亂砍亂伐,認(rèn)為砍掉“身材較高”的楊樹,只留其它樹種,北京的綠化天際線將下降10米左右。

一種認(rèn)為應(yīng)該留點時間,科學(xué)治理。給樹注射藥劑,被認(rèn)為是近年來相對有效的一種治絮舉措。

藥劑中的主要成分赤霉素,據(jù)稱能抑制住楊柳樹中產(chǎn)生的90%的飛絮。由此,也誕生了我國生產(chǎn)經(jīng)營范圍涵蓋赤霉素的企業(yè),數(shù)量高達40多家。江蘇省成為最大的生產(chǎn)制造商和批發(fā)商,其制造業(yè)占比達24.39%。

另外,一些換樹的試驗也在實踐中,即用雄性楊樹替換掉雌性楊樹。

目前,北京市的園林綠化局聯(lián)合北京林業(yè)大學(xué),培育并引進了5個更適宜北京城市的無飛絮新品種,包含“京雄1號”、“京雄2號”等。

其中,“京雄1號”為人工選育的雄性無絮毛白楊,品種來源于北京市大興區(qū)樹齡200年左右的雄性毛白楊古樹。該品種樹冠橢圓形,樹干通直,在北京地區(qū)表現(xiàn)優(yōu)良,適應(yīng)性強、特征穩(wěn)定。

北京市已繁育儲備這類無飛絮的雄性楊柳樹苗有20萬余株,更新替換掉雌株并已應(yīng)用的也有5萬余株。

不過可以預(yù)見,這是一個長期的過程,不可能一蹴而就。氯雷他定人,除了要尋求科學(xué)的方法,可能更多還是得忍一忍。

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