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現(xiàn)在的醫(yī)療科技水平，雖然我們有生之年不一定能體驗(yàn)“科技飛升”，但總感覺，活到八九十歲應(yīng)該不成問題吧。
畢竟以現(xiàn)在的平均壽命來看，好像還蠻容易的？
2023年，中國疾控中心慢性病中心周脈耕等研究者在《柳葉刀》上發(fā)表一篇研究，預(yù)測2035年我國人口預(yù)期壽命可能會(huì)上升到81.3歲，一些地區(qū)的人甚至?xí)?，例如北京、廣東、浙江和上海，超過90歲的概率達(dá)50%[1]。
但壞消息是，這個(gè)預(yù)期壽命可能跟你沒什么關(guān)系。
到2019年，我國人均壽命約77.9歲[2]，但你要想算你這代人平均能活到幾歲，不能看現(xiàn)在的數(shù)據(jù)。
因?yàn)橹袊鴩倚l(wèi)健委統(tǒng)計(jì)公報(bào)解釋到：人均預(yù)期壽命是指，在各年齡組死亡率保持現(xiàn)有水平不變的情況下，新出生的一批人平均可存活的年數(shù)，英文叫做life expectancy at birth，就是出生時(shí)的預(yù)期壽命[3]。
所以現(xiàn)在說人均壽命延長跟你沒什么關(guān)系，還是要看你出生那年的數(shù)據(jù)。例如1990年出生人的平均預(yù)期壽命也就68.55歲，女性70.5歲，男性66.8歲，一般女性壽命比男性更長，且差距有越來越大的趨勢[2]，所以說，70歲的坎有相當(dāng)一部分人邁不過去。
到1996年人均預(yù)期壽命才超過70歲 / [21]
人類年齡越大，生命質(zhì)量也會(huì)開始下降。許多年輕人并不期待長壽，就是擔(dān)憂年老后生活不能自理或活在病痛中。
一個(gè)來自新南威爾士大學(xué)的有關(guān)中國人健康預(yù)期壽命(HLE)的研究，關(guān)注的是一個(gè)人可以健康地生活多久。
北京、上海和浙江等中國東部沿海省份的健康預(yù)期壽命越高，越向西越低。其中12個(gè)省份的男性健康預(yù)期壽命年齡低于65歲，這意味著，這些省份中很大一部分男性如果需要工作到65歲，會(huì)受到健康限制。
一個(gè)來自新南威爾士大學(xué)的有關(guān)中國人健康預(yù)期壽命（HLE）的研究，關(guān)注的是一個(gè)人可以健康地生活多久。
北京、上海和浙江等中國東部沿海省份的健康預(yù)期壽命越高，越向西越低。其中12個(gè)省份的男性健康預(yù)期壽命年齡低于65歲，這意味著，這些省份中很大一部分男性如果需要工作到65歲，會(huì)受到健康限制。
云南男性健康預(yù)期壽命是中國所有省份中最低的，預(yù)計(jì)僅為60.44歲，比北京短十多歲。這表明，盡管近幾十年來中國整體的健康預(yù)期壽命水平取得了快速進(jìn)步，但富裕省份與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的省份之間仍然存在顯著的地區(qū)差異[4]。
所以你們還是不要把所有愿望都放到退休后實(shí)現(xiàn)，是因?yàn)榧词宫F(xiàn)在感到身體倍兒棒，但你的身體未必能平穩(wěn)地支撐到你退休。
美國斯坦福大學(xué)的團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《Nature Medicine》的一篇論文指出，人很可能不是慢慢地、勻速地變老。而是在34歲、60歲、78歲年齡點(diǎn)，突然加速垮掉。而60歲、78歲兩個(gè)波峰，更像是“健康的坎兒”，從這2個(gè)年齡點(diǎn)，身體開始崩塌式衰老[5]。
“斷崖式衰老”的三個(gè)峰值時(shí)期 / [5]
現(xiàn)在體檢報(bào)告就亮紅燈的年輕打工仔們和脆皮大學(xué)生們，更是建議不要太期待自己的老年生活能過得多么豐富多彩——《全國第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查專題報(bào)告》顯示，我國55歲至64歲人群慢性病患病率達(dá)48.4%，65歲及以上老年人發(fā)病率達(dá)62.3%[3]。
世界衛(wèi)生組織把30到70歲的死亡，定義為“過早死亡”（premature death)。
根據(jù)中國疾控中心周脈耕教授2019年在《柳葉刀》上發(fā)表的一篇研究，中風(fēng)、缺血性心臟病和肺癌等慢性疾病，已經(jīng)成為目前中國人過早死亡的主要因素[6]。
一些危險(xiǎn)因素暴露正在上升，例如高血糖、高血壓、高BMI及室外空氣污染 / [19]
那些30多歲就在吃降壓藥的人是不是開始汗流浹背了？
雖然人均預(yù)期壽命不是真實(shí)的平均壽命，但這個(gè)數(shù)字可以反映出一個(gè)社會(huì)人口生活質(zhì)量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生醫(yī)療水平的高低。
美國馬里蘭大學(xué)社會(huì)正義學(xué)教授邁克爾·賴施(Michael Reisch)說：“貧困是一個(gè)竊賊，貧困不僅會(huì)削弱一個(gè)人的生存機(jī)會(huì)，它還會(huì)竊取人的壽命[7]。”
收入與壽命之間存在著關(guān)聯(lián)這件事，基本不需要什么資料就能聯(lián)想到——窮人享受到衛(wèi)生保健系統(tǒng)服務(wù)的機(jī)會(huì)更少；體重往往更重，吸煙的可能性更大；他們的身體遭受著強(qiáng)度更大，也更加持久的壓力所帶來的破壞性影響。在中國，更窮的省份，傳染病負(fù)擔(dān)和新生兒死亡率較高，腦血管病、胃癌、道路傷害等發(fā)病率也都較高[1]。
現(xiàn)代打工人一邊熬夜加班，一邊磕保健品，住處還要挑離醫(yī)院近的以備不時(shí)之需。但享受醫(yī)療服務(wù)的大多還是城鎮(zhèn)人口，宏觀來看，我國人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用水平是明顯偏低的，甚至還有逐年降低的趨勢。
受教育程度越高和享受醫(yī)保的人群會(huì)更主動(dòng)利用衛(wèi)生服務(wù)。而受教育程度低的人群、不享受醫(yī)保的人群利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀障礙更大[8]。
具體差多少呢？
2022年中國居民健康素養(yǎng)水平為到27.78%。健康素養(yǎng)指個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[9]。目前中國城市居民健康素養(yǎng)水平為31.94%，農(nóng)村居民為23.78%[10]。
除了經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，性別也是影響壽命的一大因素。
開頭提到發(fā)表在《柳葉刀》的研究中提到，到2035年，預(yù)期壽命最高是北京的女性，達(dá)到90歲的概率為81%；其次為廣東、浙江和上海。而屆時(shí)，男性中上海人的預(yù)期壽命最高，達(dá)到83歲的概率為77%[1]。
首先女性的基因結(jié)構(gòu)決定了會(huì)比男性更長壽，X染色體上的隱形致病基因在女性群體中不一定會(huì)發(fā)病，而在男性群體中會(huì)有較高的發(fā)病率，這是導(dǎo)致男性死亡率較高、壽命較短的一個(gè)重要因素[11]。
另外女性通常會(huì)選擇更健康的生活方式，避免健康風(fēng)險(xiǎn)行為。而男性的代謝水平更高，其組織器官容易受損而變壞，故男性死亡率會(huì)更高。加上男性吸煙、酗酒、濫用藥物比例都更高[12]。
例如中國的煙民占了全世界的三分之一。而主要的吸煙者都是男性——中國幾乎每2位成年男性中就有1位吸煙，女性是約每50位中有1位[13][14]。另外，中國35—69歲年齡組男性自殺死亡率明顯高于女性[11]。
“什么時(shí)候能退休”、“存多少錢能退休”是許多打工人最為熱衷思考的事情，畢竟大家擔(dān)心如果退休得太晚，可能就沒有足夠的時(shí)間去享受生活。
一個(gè)據(jù)說是調(diào)查波音公司員工的“壽命的精算學(xué)與退休年齡的關(guān)系”的表格，每次涉及到退休相關(guān)的話題，這張圖都會(huì)被提及。
從表格上的數(shù)據(jù)來看，退休年齡和壽命有明顯的關(guān)系——退休越晚，活得越短。要是50歲退休，還能快樂活到86歲，但如果65歲才退休，那就只能活到66.8歲，意思是，退休后活不過兩年。
但這張圖因?yàn)椴椴坏皆瓡鎏?，并且考慮的波音公司員工的特殊性，這個(gè)結(jié)論很可能是個(gè)謠言。
不過擔(dān)心自己身體的年輕人已經(jīng)開始采取行動(dòng)了——2023年有一個(gè)熱搜話題為“近5成護(hù)肝片被90后買走”，有趣的是其中15%的護(hù)肝片下單于凌晨。（但對(duì)于肝功能正常的人，沒有必要用護(hù)肝片[15]）
不過長時(shí)間工作，確實(shí)會(huì)影響壽命。
一個(gè)芬蘭職業(yè)健康研究所和倫敦大學(xué)的研究人員發(fā)表在《柳葉刀》子刊的研究，一共將近6萬參與者，發(fā)現(xiàn)，每周工作時(shí)間超過55小時(shí)的人，在65歲退休之前死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加68%，同時(shí)細(xì)菌感染、內(nèi)分泌疾?。òㄌ悄虿。?、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òòd癇、睡眠障礙）、肌肉骨骼疾病等風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)升高[16]。
2021年世界衛(wèi)生組織和國際勞工組織在《國際環(huán)境》上發(fā)表的報(bào)告中提到，2016年，因每周工作55小時(shí)以上，39.8萬人死于中風(fēng)，34.7萬人死于心臟病。其中，多數(shù)死亡病例年齡為60歲-79歲，他們?cè)?5歲至74歲之間，每周工作55小時(shí)或以上[17]。
這種工作導(dǎo)致死亡的情況更常出現(xiàn)在男性、中年和老年工作者以及東南亞和西太平洋地區(qū)（包括中國）居民當(dāng)中。
近年來因長時(shí)間工作導(dǎo)致的死亡人數(shù)也在增加：2000年至2016年間，因長時(shí)間工作而導(dǎo)致的心臟病死亡人數(shù)增加了42%，中風(fēng)死亡的人數(shù)增加了19%[17]。
除了慢性病和長時(shí)間工作外，在周脈耕教授的研究中，「道路交通傷害」在中國人主要死因排第六，比一些癌癥還要靠前[6]。
2005 年和 2017 年中國過早死亡導(dǎo)致原因的順序變化 / [20]
根據(jù)GBD的數(shù)據(jù)，2017年中國道路交通死亡人數(shù)接近26.2萬人，約占全球道路交通死亡人數(shù)的21%[6]。
發(fā)表在《柳葉刀》子刊的一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)中國2006-2016年的交通事故中，死亡人數(shù)最多的，是行人（42%）。發(fā)現(xiàn)隨著年齡增加，道路交通死亡率會(huì)顯著上升。從2013年開始，60-69歲年齡組超過≥70歲，成為死亡比率最高的年齡組[18]。
男性、老年人和農(nóng)村地區(qū)的道路交通死亡率始終高于女性、年輕人和城市地區(qū) / [18]
這也意味著，除了要熬過失業(yè)、中年危機(jī)、慢性病、癌癥等幾個(gè)人生大坎以外，要想活過70歲，走在路上的我們還要隨時(shí)提防不要被車“創(chuàng)死”。
參考資料：
快報(bào)
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人生七十今來稀
想活到70歲，先要69歲
我本來只想活到38歲的，但是到了38的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，好像還行，跟28差別不大，要不再活會(huì)兒吧
老的慢，死得快才是理想狀態(tài)
沒有上班的愛好，也沒有生孩子養(yǎng)孩子的愛好