來源于視覺中國

長期以來，各省份藥品集中采購平臺相互獨(dú)立、孤網(wǎng)運(yùn)行，數(shù)據(jù)沒有互聯(lián)互通。少數(shù)企業(yè)利用省際間的信息差制定不公平高價、歧視性高價，甚至個別藥品價格相差好幾倍。而限于信息技術(shù)手段，價格主管部門過去主要靠“發(fā)現(xiàn)一起、處置一起、具體問題、具體處理”，效果不甚理想。

但隨著國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的建設(shè)與完善，打通省際間信息壁壘的軟硬件條件逐步成熟。

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省級間價格公平誠信、透明均衡的通知》（以下簡稱《通知》），明確到2024年3月底前，基本消除“四同藥品”（即通用名、廠家、劑型、規(guī)格均相同的藥品）省際間的不公平高價、歧視性高價。

這意味著，醫(yī)藥行業(yè)過去以營銷為中心的發(fā)展模式開始被邊緣化，長期橫行的以藥品回扣等“營銷力”為中心的惡性競爭將被取代，以創(chuàng)新價值、質(zhì)量療效等“產(chǎn)品力”為中心的良性競爭將得以延續(xù)。

消除“四同藥品”省際間不公平高價、歧視性高價

《通知》表示，目前各地按部署完成統(tǒng)一數(shù)據(jù)信息、實(shí)行數(shù)據(jù)分區(qū)、落實(shí)分區(qū)管理等基礎(chǔ)任務(wù)，但分析發(fā)現(xiàn)少數(shù)企業(yè)少數(shù)藥品存在利用省際間信息差實(shí)行不公平高價、歧視性高價問題。

“比如某企業(yè)的常用藥葉酸片，在全國大部分省份的掛網(wǎng)價格都是每瓶12元，但是在個別省份的掛網(wǎng)價格達(dá)到了30余元，多出20余元的價差無法說明其合理性、必要性。類似的異常價格對于當(dāng)?shù)乩习傩蘸歪t(yī)?；饋碚f都不公平。”國家醫(yī)保局價格招采司負(fù)責(zé)人表示。

事實(shí)上，基于省份之間運(yùn)輸距離、市場規(guī)模、交易條件、回款效率等客觀差異，省際間“四同藥品”價格略有差異是正常的，但少數(shù)企業(yè)利用地區(qū)間信息差形成了“部分地區(qū)價格畸高”的現(xiàn)象。

國家醫(yī)保局明確，將通過匯總?cè)珖魇》菁胁少徠脚_掛網(wǎng)銷售藥品的價格數(shù)據(jù)，重點(diǎn)對“四同藥品”，即通用名、劑型、規(guī)格、廠家均相同的藥品，統(tǒng)計了分布集中、有活躍交易的價格水平，作為監(jiān)測結(jié)果推送給各省份醫(yī)保局以及當(dāng)?shù)氐乃幤芳胁少彊C(jī)構(gòu)。

《通知》要求各地將本地的掛網(wǎng)價格與監(jiān)測結(jié)果作比較，排查發(fā)現(xiàn)顯著偏離監(jiān)測結(jié)果的異常值，督促引導(dǎo)企業(yè)糾正不公平高價、歧視性高價，促使價格回歸到更加公允的區(qū)間。

據(jù)鈦媒體APP梳理，在此次發(fā)布的《通知》中，對五類藥品的掛網(wǎng)價格進(jìn)行了專項整理，包括：常規(guī)掛網(wǎng)藥品價格回歸至掛網(wǎng)監(jiān)測價或以下；國家組織集中帶量采購中選藥品在供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價格，在非供應(yīng)省份合理協(xié)同并執(zhí)行協(xié)議；省級、省際聯(lián)盟集采以及接續(xù)中選藥品在供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價，在非供應(yīng)省份合理協(xié)同；醫(yī)保談判或競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；不活躍區(qū)藥品激活交易時自動關(guān)聯(lián)。

同時，國家醫(yī)保局出具了四大暫停受理措施，包括：暫停受理低價藥品撤網(wǎng)申請；暫停受理高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價藥品掛網(wǎng)申請；暫停受理不符合條件的過評藥品掛網(wǎng)申請；評估個別省份掛網(wǎng)藥品價格公允性。

此外，國家醫(yī)保局在文件中明確，對于通過一致性評價的產(chǎn)品，存在以下四種情況的將暫停受理報價：已完成制造工藝變更注冊，掛網(wǎng)報價高于同通用名其他過評藥品掛網(wǎng)監(jiān)測價的中位數(shù)，或高于原研藥、參比制劑掛網(wǎng)監(jiān)測價；未完成制造工藝變更注冊，掛網(wǎng)報價高于同通用名其他過評藥品掛網(wǎng)監(jiān)測價中位數(shù)，或高于原研藥、參比制劑掛網(wǎng)監(jiān)測價的60%；原研藥或參比制劑未在國內(nèi)上市銷售，后續(xù)掛網(wǎng)藥品超過首個過評企業(yè)掛網(wǎng)監(jiān)測價；不符合本地區(qū)有關(guān)過評藥品掛網(wǎng)規(guī)則要求的其他情形。

在具體操作上，上述國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示：“各地醫(yī)保局和集中采購機(jī)構(gòu)對排查發(fā)現(xiàn)的不公平高價、歧視性高價，要及時聯(lián)系約談相關(guān)企業(yè)，請企業(yè)主動糾偏，在價格方面公平對待各個地區(qū)。”

系局部糾偏，非普遍大幅降價

近年來國家醫(yī)保局開展了大量與藥品價格相關(guān)的工作，比如藥品集中帶量采購、醫(yī)保目錄談判、掛網(wǎng)藥品價格治理等，根本出發(fā)點(diǎn)皆在于：支持和促進(jìn)公平、公開、合法的市場競爭，維持正常的價格秩序。

“本次藥品掛網(wǎng)價格治理，也同樣把增進(jìn)市場公平競爭、維護(hù)良好價格秩序作為最根本的出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)糾偏和止損，推動價格公平誠信、透明均衡，不是片面追求降價。”上述國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示。

同時，國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，監(jiān)測價不是對標(biāo)全國最低價格，而是從現(xiàn)有的交易價格出發(fā)，使用統(tǒng)計方法，用中位數(shù)、眾數(shù)等把具有公允性的交易價格找出來。監(jiān)測價本身是企業(yè)自主制定、能夠保障供應(yīng)的價格水平，在企業(yè)可承受范圍內(nèi)。

換言之，于企業(yè)而言，是均衡區(qū)域間價格，是局部糾偏，不會出現(xiàn)普遍大幅降價情況。

值得注意的是，國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)與完善，為此次文件的落地奠定了基礎(chǔ)。

去年9月份以來，國家醫(yī)保局組織各地開展掛網(wǎng)藥品價格數(shù)據(jù)質(zhì)量提升行動，匯總?cè)恳褣炀W(wǎng)在售的藥品，保留有活躍交易的價格數(shù)據(jù)，把長期沒有活躍交易的價格數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入后臺管理。在確保數(shù)據(jù)真實(shí)完整可靠、信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局統(tǒng)計分析了藥品掛網(wǎng)價格的分布情況，把各個藥品分布集中、具有代表性的價格作為監(jiān)測結(jié)果，統(tǒng)一推送給各地，幫助各地對潛在的不公平高價、歧視性高價進(jìn)行系統(tǒng)排查。

“醫(yī)保局為了此次文件的落地，采取了多項措施。首先，加強(qiáng)了對藥品價格的監(jiān)管和檢查，確保省際間藥品價格的公平性和透明性。其次，加強(qiáng)了與各省份醫(yī)保部門的協(xié)調(diào)和溝通，統(tǒng)一藥品采購標(biāo)準(zhǔn)和報銷政策，以減少地區(qū)間藥品價格的差異。”一位市場人士對鈦媒體APP說道。

（本文首發(fā)于鈦媒體APP，作者 ｜ 張海霞）

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