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文 | 創(chuàng)頭條
俄烏沖突爆發(fā)至今已接近一個(gè)月。有新聞稱，相關(guān)地區(qū)抗抑郁藥銷量猛增。
emo久了會(huì)焦慮，網(wǎng)抑云久了或許也真的容易抑郁。
全球有3.5億抑郁癥患者。由于人口基數(shù)大，中國(guó)患者占了1/5。咨詢機(jī)構(gòu)沙利文預(yù)測(cè)，2022年中國(guó)抗抑郁藥市場(chǎng)規(guī)模為184.1億元。
直通北交所發(fā)現(xiàn)，這個(gè)市場(chǎng)也藏著不少“專精特新”
42年前的一個(gè)夏天，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)教授阿瑟·克萊曼（Arthur Kleinman）來(lái)到位于湖南長(zhǎng)沙的湘雅醫(yī)院。
作為新中國(guó)成立后第一個(gè)到中國(guó)研究精神醫(yī)學(xué)的西方學(xué)者，阿瑟·克萊曼發(fā)現(xiàn)“神經(jīng)衰弱”是湘雅醫(yī)院精神科門診最常見的診斷。
一個(gè)星期的時(shí)間，精神科門診接待了361名病人，其中被診斷為“神經(jīng)衰弱”的占了1/3。
然而，當(dāng)按照美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)100例“神經(jīng)衰弱”患者重新診斷后，他發(fā)現(xiàn)有93例可以診斷為“抑郁癥”，其中87例符合“重性抑郁障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
抑郁癥這才接替“神經(jīng)衰弱”，登上中國(guó)的舞臺(tái)。
“抑郁癥”一詞本就是舶來(lái)品，最早由古希臘醫(yī)師希波克拉底提出。
他曾提出了著名的“體液學(xué)說(shuō)”，被西方尊稱為“醫(yī)學(xué)之父”。他認(rèn)為抑郁癥是由于人體內(nèi)的血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁不平衡導(dǎo)致（黑膽汁過(guò)多）。
憂郁的英文單詞melancholy，即出自希臘文的melainachol，原意為黑膽汁。在同時(shí)代的我國(guó)先秦時(shí)期，抑郁癥則被稱為“郁疾”。
中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。”思、憂、恐這三種悲觀的情緒，就是郁疾的表現(xiàn)。
文藝復(fù)興時(shí)期是抑郁癥的“高光時(shí)刻”。達(dá)·芬奇、牛頓、米開朗琪羅、達(dá)爾文......無(wú)論是文藝界的大咖，還是科學(xué)界的大牛，都有被抑郁癥折磨的痕跡。
以至于抑郁癥一度被看作是一種“貴族病”。
到了21世紀(jì)的新新人類，我emo了、你躺平了、他網(wǎng)抑云......年輕人似乎開始“人人抑郁”。單純把抑郁癥看作是心理疾病，其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。
按照生物學(xué)解釋，大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)決定著我們的情緒狀態(tài)，神經(jīng)遞質(zhì)也受遺傳因素影響。因此，總體而言抑郁癥是遺傳因素與社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境綜合作用的結(jié)果。
全球有超過(guò)3.5億人患有抑郁癥。世衛(wèi)組織發(fā)布的報(bào)告顯示，2005-2015年十年間，全球抑郁癥患者增長(zhǎng)了18.4%。同時(shí)期，全球的人口數(shù)量增長(zhǎng)了12.7%。
中國(guó)由于人口基數(shù)大等原因，2016年的抑郁癥患者就達(dá)到5400萬(wàn)人。
按照世衛(wèi)組織的預(yù)測(cè)，2030年抑郁癥將成為世界第一大負(fù)擔(dān)疾病。你我身邊，每10個(gè)人中就有1人飽受抑郁癥的折磨。
抗抑郁藥是目前治療抑郁癥的主要手段之一。
最早用于治療抑郁癥的藥物由于效果并不理想且副作用大，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮疹等情況，有時(shí)候還會(huì)與食物、飲料等發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致高血壓。往往是療效還沒出來(lái)，副作用先來(lái)了。
從20世紀(jì)80年代開始，隨著“選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥（SSRI）”橫空出世，這類藥物由于抗抑郁效果顯著且副作用小，很快成為臨床首選。
到目前為主，抗抑郁藥已經(jīng)過(guò)數(shù)十次迭代升級(jí)。
中國(guó)抗抑郁藥市場(chǎng)，進(jìn)口藥占據(jù)了半壁江山。國(guó)內(nèi)藥企主要以生產(chǎn)仿制藥為主。其中，山東京衛(wèi)制藥、四川科倫藥業(yè)（002422.SZ）、上海中西制藥、江蘇恩華藥業(yè)（002262.SZ）等市場(chǎng)份額靠前。
京衛(wèi)制藥和科倫藥業(yè)主要生產(chǎn)艾司西酞普蘭仿制藥。
京衛(wèi)制藥是山東省“專精特新”企業(yè)，已有近30年歷史。由于擁有多項(xiàng)技術(shù)發(fā)明專利，京衛(wèi)制藥還被授予“中國(guó)專利山東明星企業(yè)”稱號(hào)。
科倫藥業(yè)是國(guó)際級(jí)“單項(xiàng)冠軍”企業(yè)。早在2011年，科倫藥業(yè)就在工信部首批“國(guó)家技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè)”認(rèn)定中脫穎而出，成為當(dāng)時(shí)四川省內(nèi)唯一獲此殊榮的醫(yī)藥企業(yè)。
科倫藥業(yè)旗下有家叫山東科倫的子公司，是濱州市2020年度市級(jí)專精特新“小巨人”企業(yè)。
除了艾司西酞普蘭外，禮來(lái)原研的度洛西汀也是市場(chǎng)上一款熱門用藥。它不僅可以治療重度抑郁癥，還彌補(bǔ)了其他抗抑郁藥物在治療軀體疼痛上的不足。
2007年，度洛西汀進(jìn)入中國(guó)。在其市場(chǎng)份額中，禮來(lái)、中西制藥、恩華藥業(yè)“三分天下”。
恩華藥業(yè)是國(guó)內(nèi)唯一一家專注于中樞神經(jīng)藥物細(xì)分市場(chǎng)的企業(yè)，公司研發(fā)的產(chǎn)品包括麻醉類、精神類和神經(jīng)類藥品。
去年9月，曾有投資者詢問(wèn)恩華藥業(yè)是否“專精特新”企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。恩華藥業(yè)的董秘表示，公司的規(guī)模和資質(zhì)超過(guò)了國(guó)家認(rèn)定的“專精特新”企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
專精特新即專業(yè)化、精細(xì)化、特色化、新穎化。創(chuàng)新性是新穎化的主要特征，而專利又是創(chuàng)新性的具體表現(xiàn)。
拿抗抑郁藥的生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，幾家細(xì)分賽道的龍頭在專利方面都比較突出。
除前文提到的藥企外，舍曲林仿制藥的主要生產(chǎn)商京新藥業(yè)（002020.SZ）是“中國(guó)專利金獎(jiǎng)”的獲得者；文拉法辛仿制藥的主要生產(chǎn)商康弘藥業(yè)（002773.SZ）獲得了“中國(guó)創(chuàng)新藥物突出成就獎(jiǎng)”。
丘吉爾有句名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放。”
不同于其他疾病，盡管抗抑郁藥一直在朝著“降低副作用，提高治愈率”的方向努力，但是抑郁癥依舊很難根治。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)抑郁癥患者的就診率為9.5%。在就診的患者群體中，得到充分治療的僅有0.5%。
有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生稀缺，是主要原因之一。
2017年，中國(guó)僅有精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師2萬(wàn)余名，相當(dāng)于每10萬(wàn)人擁有1.7名精神科醫(yī)生，遠(yuǎn)低于“每10萬(wàn)人擁有4.2名精神科醫(yī)生”的世界平均水平。
不僅如此，我國(guó)精神衛(wèi)生資源分布不均。一線城市的精神科門診人滿為患，很多區(qū)縣醫(yī)院卻沒有精神疾病床位。
醫(yī)生可以分?jǐn)偨o抑郁癥患者的精力有限，這也導(dǎo)致本就心情低落的患者更加失落。“預(yù)約1周，問(wèn)診4分鐘，50元的專家號(hào)竟沒換來(lái)一句關(guān)心。”有網(wǎng)友在微博寫道。
而對(duì)問(wèn)診過(guò)程和治療結(jié)果的不滿，也會(huì)傳導(dǎo)給精神科的醫(yī)護(hù)人員。
新浪曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，在北京某三甲精神病?？漆t(yī)院里，服用抗抑郁類藥物的醫(yī)護(hù)人員多達(dá)幾十人，醫(yī)院的總?cè)藬?shù)也不過(guò)200人。
從某種程度來(lái)說(shuō)，心理咨詢師曾扮演過(guò)“救場(chǎng)”的角色。
2002年，國(guó)家開放了“心理咨詢師資格證考試”。但由于考試門檻較低，只要突擊刷題就有可能通過(guò)考試，很多心理咨詢師因?yàn)閷I(yè)水平欠缺，甚至耽誤了抑郁癥患者的治療。
到了2017年，國(guó)家又取消了心理咨詢師資格證考試。
2020年9月，衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，抑郁癥篩查被納入學(xué)生健康體檢項(xiàng)目以及孕產(chǎn)婦的常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中。
衛(wèi)健委還定了KPI，要求到2022年抑郁癥就診率提升50%，治療率提高30%。
小目標(biāo)已經(jīng)有了，戰(zhàn)勝“黑狗”還遠(yuǎn)嗎？
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sad?，F(xiàn)代人的壓力太大