3月26日20點，由鈦媒體、鈦客專家主辦，華為云WeLink提供直播技術(shù)支持的“企業(yè)戰(zhàn)疫”公開課第二季，“潛流”——疫情后的行業(yè)結(jié)構(gòu)性變化與機會，通過線上直播形式開展。
在2020新冠肺炎疫情到來之時，醫(yī)療資源緊張、線下診療變得不再方便，基于互聯(lián)網(wǎng)、AI等新技術(shù)的數(shù)字化醫(yī)療提供了遠程會診、在線診療等服務(wù)，極大助力各醫(yī)療機構(gòu)抗擊疫情。
隨著經(jīng)濟社會生產(chǎn)恢復(fù)正常，數(shù)字化醫(yī)療市場需求會持續(xù)激發(fā)，一個數(shù)字化醫(yī)療時代也正加速到來。
此前，在“企業(yè)戰(zhàn)疫”前沿課堂第一季，中國醫(yī)藥信息學(xué)會電子病歷與電子健康專業(yè)委員會主任委員陳金雄對未來數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)進行了梳理并對疫情之后將會出現(xiàn)的數(shù)字醫(yī)療生態(tài)展開分享。
“企業(yè)戰(zhàn)疫”前沿課堂第二季，陳金雄進一步講解未來數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)下有哪些市場機會，并且該如何找準商業(yè)模式。（點擊鏈接查看直播回放）
現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模式，已經(jīng)從生理醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，5P醫(yī)學(xué)模式即預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測性（Predictive） 、個性化（Personalized） 、參與性（Participatory） 、精準醫(yī)療（Precision Medicine）會成為發(fā)展方向。
在此基礎(chǔ)上，新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，會給未來醫(yī)療發(fā)展帶來哪些改變呢？
首先就是數(shù)據(jù)化，以數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)療。同時，在線化，很多醫(yī)療的業(yè)務(wù)場景會轉(zhuǎn)移到線上；還有智能化，利用先進的物聯(lián)網(wǎng)和AI技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的信息互通與診療的智能決策。另外移動化、無邊界等特性，也給未來醫(yī)療帶來巨大發(fā)展?jié)摿Α?/p>
陳金雄表示，此次疫情期間，人們都不方便去醫(yī)院，醫(yī)療的在線化、移動化特征更加明顯，也對數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展有巨大推動作用。
他認為，新技術(shù)一定會重構(gòu)門診、醫(yī)生、醫(yī)院醫(yī)院，乃至重構(gòu)醫(yī)療，其中關(guān)鍵一點是鏈接方式發(fā)生改變。舉個例子，像滴滴、優(yōu)步為什么會重構(gòu)出行市場，就是因為人與車輛的鏈接方式從線下轉(zhuǎn)到線上，未來醫(yī)療也是一樣的道理。
傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式下，患者跟醫(yī)療服務(wù)的鏈接就靠線下的醫(yī)院，但有了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后，渠道從線下轉(zhuǎn)到線上，包括其他醫(yī)療機構(gòu)和網(wǎng)上轉(zhuǎn)診等。在這種趨勢下，假若傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)，特別是中小型醫(yī)療機構(gòu)不擁抱互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)，還是“守株待兔”式地被動提供服務(wù)，未來勢必會遭到淘汰。
鏈接方式的變化，將給現(xiàn)有醫(yī)療模式帶來深刻變革。
線下門診是一個很重要的流量入口，大多數(shù)患者住院之前都要經(jīng)過診療，才能對癥下藥。有了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后，很多常見病、多發(fā)病患者都可以通過線上門診來解決，線下門診形態(tài)也將發(fā)生質(zhì)的變化。
同時，傳統(tǒng)住院方式發(fā)生改變。有了可穿戴設(shè)備和輕便型數(shù)字化設(shè)備之后，有些生命體征觀察未必需要再住院，居家監(jiān)測即可完成。當(dāng)然，危重癥、需要手術(shù)的病人，還是需要線下的生命體征觀察及護理人員的照顧，所以也不能否認傳統(tǒng)醫(yī)療的價值。
另外，醫(yī)生的服務(wù)模式也在改變，原來醫(yī)生可能只服務(wù)于一家醫(yī)療機構(gòu)，但現(xiàn)在可以通過互聯(lián)網(wǎng)建立自己的業(yè)內(nèi)口碑，為不同醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)。
陳金雄認為，數(shù)字化醫(yī)療以病人為中心，以健康為核心，從“病本位”轉(zhuǎn)向“人本位”，從“治病”轉(zhuǎn)向“治病人”。患者可以進行更多自我管理和參與，更便捷地鏈接醫(yī)生，包括無邊界的醫(yī)療協(xié)同，整個醫(yī)院服務(wù)形式多樣化，再加上第三方醫(yī)療機構(gòu)的崛起，包括遠程診療服務(wù)大幅度提升。此外，以患者治療后的健康改善情況為評估對象的“價值付費”（VBS），也是一個發(fā)展趨勢。
陳金雄舉了一個例子，前不久美國公布了《治愈法案》，該法案將建立醫(yī)療服務(wù)和信息技術(shù)應(yīng)用的新生態(tài)環(huán)境，讓患者和醫(yī)護人員更方便獲取和分享信息，以及明確使用現(xiàn)代科技，包括電腦、智能手機App、互聯(lián)網(wǎng)等合法合規(guī)性。另外，提高醫(yī)療保健服務(wù)的透明度，獲得醫(yī)療服務(wù)的自由度以及服務(wù)質(zhì)量和成本的知情度。
他認為，這一法案對我國未來醫(yī)療發(fā)展有不少借鑒之處。
一方面，患者可以通過手機App等方式，更便捷地查詢和獲取個人保健信息和病例檔案，有利于管理自己的健康，以及選擇更適合的醫(yī)療服務(wù)。
另一方面，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生獲取患者健康數(shù)據(jù)將更為便捷和經(jīng)濟，依托于第三方數(shù)據(jù)管理公司，整個醫(yī)療信息數(shù)據(jù)市場將變得炙手可熱。
不過，陳金雄認為，現(xiàn)階段醫(yī)療信息數(shù)據(jù)管理問題還沒有得到很好的解決。比如說，醫(yī)院將患者的健康數(shù)據(jù)給到患者，患者可能委托某個數(shù)據(jù)公司保管自己的病例，在此過程中如果數(shù)據(jù)泄露，相關(guān)的責(zé)任方并沒有明晰的界定，就導(dǎo)致推諉情況的發(fā)生。所以，這中間應(yīng)該有一個路徑的管理。
值得注意的是，患者將健康數(shù)據(jù)委托給數(shù)據(jù)中心后，在獲得患者授權(quán)的情況下，管理機構(gòu)可以在合理合法的情況下對數(shù)據(jù)做一些創(chuàng)新性研究，并將產(chǎn)生的價值回饋給患者，比如為患者購買醫(yī)療保險等。如此一來，健康數(shù)據(jù)不僅有助于患者自身健康管理，也有助于醫(yī)療機構(gòu)對其進行診療，更有助于產(chǎn)生新的研究價值。
一旦整個醫(yī)療數(shù)據(jù)生態(tài)建立起來，無疑將對行業(yè)產(chǎn)生深遠影響。
陳金雄認為，從工業(yè)4.0的演變，可以一窺數(shù)字醫(yī)療生態(tài)的市場機會。他表示，著名學(xué)者許小年教授曾經(jīng)談到，工業(yè)1.0是最傳統(tǒng)的，沒有生產(chǎn)工具，2.0是建立自動化和標準化，3.0是信息化，4.0則是智能化。
可以看出，從工業(yè)1.0到工業(yè)4.0，有一個清晰發(fā)展路徑，是層層推進關(guān)系。假若沒有建立自動化和標準化，很難做信息化的轉(zhuǎn)變，假若信息化做不好，智能化就是一句空談。
回過頭來看數(shù)字化醫(yī)療的路線圖，傳統(tǒng)醫(yī)院相當(dāng)于工業(yè)1.0時代，而在自動化和標準化的2.0時代，醫(yī)療機構(gòu)做得并不算完善，這就導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)在做3.0時代的信息化時比較吃力，雖然現(xiàn)在正往4.0的智慧醫(yī)療發(fā)展，但信息化的缺失又成為發(fā)展瓶頸。
據(jù)他介紹，數(shù)字化醫(yī)療有幾大特點。第一，由于醫(yī)療的特殊性，醫(yī)療不會成為純線上的業(yè)務(wù)，大型檢查、檢驗和手術(shù)一定在線下進行，急危重癥患者也只能在實體醫(yī)療機構(gòu)救治，因此Online+Offline 會成為主要形式，比如在線上進行診療之后，在線下完成治療。第二，依托實體醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的B2C模式，這種最為常見。第三，數(shù)字化醫(yī)療往往受政策影響，需要政府部門帶頭推動。第四，第三方付費的特點，醫(yī)保和商保是主要付費方，假如醫(yī)療業(yè)務(wù)沒有做到這一點，很難開展業(yè)務(wù)，也談不上所謂的商業(yè)模式。
陳金雄認為，基于數(shù)字醫(yī)療的上面幾個特點，實體醫(yī)院依然占據(jù)核心的資源和數(shù)據(jù)，數(shù)字化醫(yī)院依然是基礎(chǔ)性工程，未來實體醫(yī)院將成為基于數(shù)據(jù)的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)，而數(shù)據(jù)將成為各醫(yī)院核心競爭資源。
基于以上認識，數(shù)字化醫(yī)療有兩大市場機會值得關(guān)注。
第一個機會是醫(yī)療信息化和數(shù)字化，在此基礎(chǔ)上，促進醫(yī)療的轉(zhuǎn)型升級，實現(xiàn)在線化和智能化成為第二大機會。
首先來談醫(yī)療信息化和數(shù)字化市場。
（1）大中型的醫(yī)療機構(gòu)信息化、數(shù)字化的機會。在國家政策推動、內(nèi)部需求升級、外部環(huán)境的刺激以及新技術(shù)變革下，由技術(shù)驅(qū)動、業(yè)務(wù)驅(qū)動、數(shù)據(jù)驅(qū)動的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)呼之欲出，具備“部分應(yīng)用”向“全面應(yīng)用”轉(zhuǎn)變、“分散信息”向“數(shù)據(jù)融合”轉(zhuǎn)變，“事務(wù)處理”向“智能應(yīng)用”轉(zhuǎn)變幾大特征。
（2）除了信息系統(tǒng)建設(shè)之外，數(shù)據(jù)中心的作用越來越重要。最近幾年，依托于醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的市場需求，數(shù)據(jù)公司發(fā)展非常迅猛。
（3）小型和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的信息化和數(shù)字化市場機會，主要包括SaaS（云HIS、云PACS）、云服務(wù)、家庭醫(yī)生、健康管理。以云服務(wù)為例，醫(yī)療機構(gòu)拍了一個心電圖片子，將數(shù)據(jù)傳到云服務(wù)平臺上，由上級醫(yī)療機構(gòu)或者第三方機構(gòu)完成診斷，這方面有較大市場空間。
陳金雄認為，小型和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的信息化主要由政府主導(dǎo)，因此也可以認為這是TO G的市場。
第二個市場機會為在線化和智能化。
在線化方面，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有三種類型，B（醫(yī)院）TO C，實體醫(yī)療機構(gòu)，以醫(yī)為主，對接醫(yī)藥；B（醫(yī)藥）TO C，即醫(yī)藥電商，是藥廠對接醫(yī)療機構(gòu)，面向患者提供藥品服務(wù)；C（醫(yī)生）TO C，春雨醫(yī)生、好大夫則屬于此類，將醫(yī)生和患者連接起來，提供信息問診、健康咨詢等服務(wù)。
智能化方面，決策支持、智能診療、智能影像、新藥研究等都屬于此。陳金雄舉例道，在疫情期間，依靠智能化影像技術(shù)，在肺部診療的決策支持方面發(fā)揮了很好的作用，
陳金雄表示，各企業(yè)在這兩大市場機會上的布局也有特點。第一是全，傳統(tǒng)醫(yī)療信息化廠家占據(jù)入口優(yōu)勢，各種軟件應(yīng)用做得非常全，提供多樣化的服務(wù)。第二個是專，在某一細分領(lǐng)域生根，比傳統(tǒng)廠家做得更加專業(yè)、深入。
在宏觀上，數(shù)字化醫(yī)療主要有幾種商業(yè)模式（見下圖），這里不做贅述。
陳金雄表示，可以對商業(yè)模式再進行細分。
首先，TO B（G）HIT企業(yè)，即為醫(yī)療機構(gòu)做服務(wù)，主要為軟件+服務(wù)費（接口費）。由于核心HIS占據(jù)入口優(yōu)勢，在醫(yī)院購買軟件之后，不僅要繳納服務(wù)費，而且在后期上其他的軟件，比如PACS，需要支付軟件商的接口費。也就是說，不規(guī)范、不標準成為一種商業(yè)模式。
他認為，這種商業(yè)模式是不健康的，阻礙了數(shù)字化醫(yī)療的創(chuàng)新發(fā)展，他認為未來信息化系統(tǒng)一定是規(guī)范化、標準化的。
另外，諸如銀醫(yī)模式、TO B的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)收取的軟件服務(wù)費，以及醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)給藥企提供數(shù)據(jù)服務(wù)等商業(yè)模式也日趨流行。
再來說TO C的數(shù)字化醫(yī)療企業(yè)的盈利模式?；颊叩狡脚_看病可以收取診療費，平臺與藥企合作也有部分藥品分成利潤。事實上，還可以挖掘更多商業(yè)模式。
以平安好醫(yī)生為例，其2019年消費型醫(yī)療（如健康檢查、美容護理等）收入達到11.12億元，健康商城（醫(yī)療產(chǎn)品電商）收入達到29.02億元，這也是它的收入大頭，健康管理和健康互動業(yè)務(wù)板塊實現(xiàn)收入1.9億元，這些商業(yè)模式都值得借鑒與思考。
最后，陳金雄表示，他去年提出一個概念，叫價值醫(yī)療信息化，從按項目付費到按價值付費，這是一片新的藍海市場，期待各醫(yī)療機構(gòu)尤其是民營醫(yī)療機構(gòu)的積極探索。
陳金雄是醫(yī)療信息化長期耕耘者、探索者與布道者，中國ITvalue發(fā)起理事，醫(yī)療分會理事長，原南京軍區(qū)福州總醫(yī)院信息化辦公室主任、全軍醫(yī)院信息化研究與技術(shù)支持基地主任，《邁向智能醫(yī)療》、《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》和《互聯(lián)網(wǎng)+基因空間》主編。兼任中國醫(yī)藥信息學(xué)會電子病歷與電子健康專業(yè)委員會主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會醫(yī)療信息化分會副會長等職。
先后被《計算機世界》評為推動中國信息化突出貢獻獎，被美國《信息周刊》評為全球50個優(yōu)秀CIO，2018年被動脈網(wǎng)評為年度創(chuàng)新科室主任。
陳金雄現(xiàn)已入駐鈦刻專家App，用戶可以通鈦刻專家App與陳主任進行線上一對一交流咨詢。
三月底，隨著國內(nèi)疫情逐步解除，大多數(shù)企業(yè)實現(xiàn)復(fù)工，大家在重新梳理未來規(guī)劃與目標時，也感受到所在的賽道已然出現(xiàn)變化，而隱藏在產(chǎn)業(yè)機構(gòu)深層次的如同大江大河之下的幾股強勁潛流，也隨時可能改變行業(yè)走向。
外部環(huán)境瞬息萬變，企業(yè)內(nèi)部經(jīng)歷陣痛。面臨中短期的損失，長期的內(nèi)功缺乏，企業(yè)在數(shù)字化建設(shè)、內(nèi)部管理上的問題也被暴露出來。為了幫助大家更好的了解行業(yè)變化，鈦媒體聯(lián)合鈦刻專家邀請了數(shù)位在行業(yè)里深耕多年的專家進行線上分享。
藥王科技創(chuàng)始人兼CEO何思德圍繞藥店新零售話題，帶來概念解讀，以及藥店新零售運營技巧，助力藥店行業(yè)升級轉(zhuǎn)型，搶占萬億市場。
中國ITvalue發(fā)起理事，醫(yī)療分會理事長，中國醫(yī)藥信息學(xué)會電子病歷專家委員會主任委員陳金雄對數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展趨勢進行深度解讀，并深入探討行業(yè)機會及商業(yè)模式。
互聯(lián)網(wǎng)財稅專家胡剛圍繞“大平臺+小創(chuàng)客模式，企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)平臺財稅優(yōu)化+靈活用工一年節(jié)約500萬元”展開分享，為處于困境當(dāng)中的創(chuàng)業(yè)企業(yè)獻計獻策。
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