醫(yī)改政策浪潮下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至健康產(chǎn)業(yè)正在發(fā)生革命性的變化。
一方面醫(yī)療技術(shù)的迭代、醫(yī)療服務(wù)的升級(jí)讓中國(guó)醫(yī)院面貌實(shí)現(xiàn)了整體升級(jí)和改造；另一方面，醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展勢(shì)頭正盛，但如何管理和盤活這些聯(lián)盟醫(yī)院，做實(shí)分級(jí)診療，也讓領(lǐng)頭醫(yī)院犯愁。
在痛點(diǎn)的推動(dòng)下，醫(yī)療行業(yè)成為了5G、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)最早落地的產(chǎn)業(yè)之一。大量的企業(yè)和服務(wù)機(jī)構(gòu)都在積極圍繞醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)的變化做出布局。服務(wù)商們紛紛借助5G等技術(shù)紅利圍繞醫(yī)院端痛點(diǎn)做出創(chuàng)新，完成智慧醫(yī)療布局，最終為智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)賦能。
同時(shí)，新年伊始，席卷全國(guó)的新冠病毒肺炎給公共衛(wèi)生體系帶來(lái)極大挑戰(zhàn)，隨著疫情逐步得到控制，積蓄已久的智慧醫(yī)療正積極發(fā)揮作用。從雷神山、火神山醫(yī)院的建設(shè)，到遠(yuǎn)程會(huì)診等應(yīng)用，在5G技術(shù)加持下，互聯(lián)互通的信息化解決方案落地一線，助力抗疫。相信這場(chǎng)生死大考之后，將引發(fā)行業(yè)關(guān)于“建設(shè)未來(lái)醫(yī)院”的深層思考，激發(fā)智慧醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院信息化的更快發(fā)展，從而惠及患者、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康產(chǎn)業(yè)。
近期，在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”作為湖北省臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)，這提示湖北地區(qū)新型冠狀病毒診斷不再依賴核酸檢測(cè)結(jié)果。
雷神山醫(yī)院已經(jīng)投入使用的飛利浦CT設(shè)備（圖片來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)）
作為武漢雷神山醫(yī)院安裝的第一臺(tái)影像診斷設(shè)備，飛利浦基金會(huì)捐贈(zèng)的64排128層Incisive極光CT，尤其適合大流通量檢查和隔室操作，無(wú)需醫(yī)護(hù)人員直接接觸病患就能快速確診病情。同時(shí)，這臺(tái)CT還搭載飛利浦ISP星云影像后處理工作站，能融合不同品牌設(shè)備的圖像，通過(guò)肺部影像重建，快速給出精準(zhǔn)診斷結(jié)果，不僅能辨別感染病患，還能對(duì)感染程度給出提示。
ISP星云影像后處理工作站可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接院內(nèi)或不同院區(qū)之間所有的 CT 影像設(shè)備，放射科醫(yī)生不用在掃描間，而是在閱片室就可以對(duì)患者的 CT 影像集中進(jìn)行分析與診斷報(bào)告，減少與病患的接觸。
在2020年1月4日召開的騰飛中國(guó)智慧醫(yī)療峰會(huì)上，四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科副主任呂粟教授分享了ISP在該醫(yī)院的應(yīng)用案例。2019年華西醫(yī)院僅放射科50多個(gè)醫(yī)生就接診了144.4萬(wàn)患者。雖然接診量很大，但是還需要保證并提高醫(yī)療質(zhì)量，幫助臨床醫(yī)生的治療越來(lái)越精細(xì)。比如醫(yī)生做疾病診斷決策時(shí)需要更多的信息，而平常收集的有用信息并不多，導(dǎo)致醫(yī)生也無(wú)法從整體上判斷該方案對(duì)病人是否有用。
華西醫(yī)院智能化臨床雙創(chuàng)實(shí)驗(yàn)中心（受訪對(duì)象供圖）
呂粟表示，華西醫(yī)院智能化臨床雙創(chuàng)實(shí)驗(yàn)中心在2019年正式引進(jìn)飛利浦ISP星云影像后處理工作站，利用最新的智慧醫(yī)療技術(shù)，輔助醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)科研及臨床診療。不僅在信息收集和培訓(xùn)臨床醫(yī)生方面比以往更有效率，而且，平臺(tái)提供的結(jié)構(gòu)化報(bào)告使影像云數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)得以用于研發(fā)。
與此同時(shí)，在飛利浦算法科學(xué)家的配合下，利用華西醫(yī)院平臺(tái)上的影像大數(shù)據(jù)，華西醫(yī)院放射科還希望在未來(lái)成立一個(gè)影像云平臺(tái)，通過(guò)云端連接更多的醫(yī)院，讓頭部醫(yī)院真正成為一個(gè)類似“醫(yī)療中樞大腦”的角色。
在這次新冠疫情最集中的湖北省，ICU重癥監(jiān)護(hù)病房接診量達(dá)到了峰值，也成為全國(guó)抗疫力量積極支援的重點(diǎn)。
不僅在抗疫特殊時(shí)期，即便在平時(shí)，“不能回家過(guò)年”也是各級(jí)醫(yī)院重癥ICU科室醫(yī)生的工作常態(tài)。醫(yī)務(wù)人員們每天都要面臨諸多挑戰(zhàn)，因此改善和解決這些難題，以更加智能的方式幫助ICU醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重癥患者提供及時(shí)高效的病情干預(yù)和救治，成為重中之重。
首先，由于床旁設(shè)備和患者信息集成度低，數(shù)據(jù)無(wú)法做到精準(zhǔn)的自動(dòng)采集和高效的實(shí)時(shí)傳輸，醫(yī)護(hù)人員需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力進(jìn)行收集和記錄，醫(yī)生往往不能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常情況，進(jìn)行干預(yù)，甚至可能造成錯(cuò)失最佳的救治時(shí)機(jī)。
其次，繁雜的化驗(yàn)、檢查結(jié)果產(chǎn)生的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)中呈現(xiàn)分散和臨床邏輯關(guān)聯(lián)性差的問(wèn)題，需要醫(yī)療人員在不同界面搜尋、整理診療依據(jù)，加之差異化的診療理念，即便是身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生也無(wú)法快速判斷，并給出最佳解決方案。
此外，醫(yī)院當(dāng)下的信息系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)持續(xù)性地優(yōu)化，難以滿足臨床診療指南、質(zhì)控及臨床科研不斷發(fā)展的需求。
為應(yīng)對(duì)上述挑戰(zhàn)，飛利浦醫(yī)療科技經(jīng)過(guò)30年的精耕細(xì)作，深度挖掘臨床需求，打造了ICCA智慧重癥信息系統(tǒng)，內(nèi)含10余種重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床輔助決策引擎，多維、實(shí)時(shí)智能追蹤患者病情變化，輔助過(guò)程分析及臨床決策。
該系統(tǒng)擁有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)集成功能及臨床術(shù)語(yǔ)重構(gòu)的關(guān)系型數(shù)據(jù)架構(gòu)，可以幫助臨床收集來(lái)自不同設(shè)備及信息系統(tǒng)中的各種臨床數(shù)據(jù)，并將按照臨床術(shù)語(yǔ)進(jìn)行分類、整理、映射，還原“患者病情演進(jìn)”，不僅節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員手寫記錄的時(shí)間，準(zhǔn)確地將海量數(shù)據(jù)歸總，為醫(yī)護(hù)人員的精準(zhǔn)決策提供可靠依據(jù)，更好地提高重癥監(jiān)護(hù)室的診療效率，同時(shí)也幫助他們更及時(shí)有效的對(duì)危重癥及重癥患者進(jìn)行治療干預(yù)與監(jiān)護(hù)，為每個(gè)患者提供同質(zhì)化的診療體驗(yàn)，提升患者救治效果。
ICCA智慧重癥信息系統(tǒng)為中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域保障危重患者安全、提高救治效率以及不斷提升醫(yī)患救治體驗(yàn)，提供了一套真正符合中國(guó)患者特點(diǎn)和臨床實(shí)際需求的、可復(fù)制的臨床解決方案。
一直以來(lái)，基層縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的升級(jí)迫在眉睫，今年疫情所帶來(lái)的挑戰(zhàn)，更加劇了這一需求。隨著5G技術(shù)的到來(lái)，基層縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來(lái)了新的希望。其中，5G深度應(yīng)用與飛利浦最新的便攜式超聲 Lumify 的結(jié)合,幫助實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，打通智慧醫(yī)療的最后一公里。
在上海市崇明區(qū)這片面積1267平方公里的土地上，只有一家三級(jí)醫(yī)院、兩家二級(jí)醫(yī)院、兩家?？漆t(yī)院、18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三家小規(guī)模以門診醫(yī)療為主的民營(yíng)醫(yī)院。
“區(qū)域里的18家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，是群眾首診的第一站，如果能在社區(qū)醫(yī)院把問(wèn)題解決了，分級(jí)診療的目的就達(dá)到了。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院的超聲科主任劉嵐介紹說(shuō)。像飛利浦 Lumify 智能便攜式超聲這樣一款用于臨床的“掌上”超聲設(shè)備，不但輕便小巧，而且可以生成清晰可靠的圖像,正好可以滿足基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求。
借助5G平臺(tái)，新華-崇明區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體創(chuàng)建了5G-超聲診斷培訓(xùn)中心構(gòu)建了社區(qū)定點(diǎn)會(huì)診、移動(dòng)超聲會(huì)診、專家移動(dòng)會(huì)診三大模塊的會(huì)診體系，全時(shí)空即時(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生疑難雜癥時(shí)、區(qū)域內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)、或急診急救時(shí)的會(huì)診工作，能更好地發(fā)揮新華醫(yī)院崇明分院作為區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用。
5G超聲診斷培訓(xùn)中心內(nèi)，劉嵐正在遠(yuǎn)程指導(dǎo)城橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生進(jìn)行甲狀腺超聲檢查
未來(lái)，崇明5G全覆蓋、社區(qū)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)全部接通后，飛利浦便攜式超聲 Lumify 也可能延伸到家庭病房。在新華醫(yī)院崇明分院的5G超聲診斷培訓(xùn)中心，專家就可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或家庭病房的醫(yī)務(wù)人員的操作，進(jìn)行疑難病例的遠(yuǎn)程會(huì)診，節(jié)省了以往患者往返大醫(yī)院檢查、拿報(bào)告、看病的奔波時(shí)間。
醫(yī)護(hù)人員使用飛利浦 Lumify 便攜超聲進(jìn)行檢查
飛利浦Lumify 便攜超聲不但參與構(gòu)建了移動(dòng)超聲遠(yuǎn)程會(huì)診模塊，目前還被用于教學(xué)培訓(xùn)，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲醫(yī)生的培養(yǎng)和規(guī)范化操作的體模訓(xùn)練中。中心的教學(xué)和規(guī)范化培訓(xùn)在未來(lái)還將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)下傳到社區(qū)。
據(jù)了解，飛利浦Lumify超聲也已在雷神山醫(yī)院的防疫一線有所應(yīng)用，其體積小便攜式的特點(diǎn)非常適用于身穿防護(hù)服的一線醫(yī)護(hù)進(jìn)行移動(dòng)超聲檢查。
智慧醫(yī)療絕不是一句概念和口號(hào)，在巨大的需求和此次疫情的考驗(yàn)下，切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力、服務(wù)水平，將成為引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)療和醫(yī)院建設(shè)的重要考量，這也使得智慧醫(yī)療的落地和發(fā)展更加迫在眉睫。相信在創(chuàng)新技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的智慧醫(yī)療，將成為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的重器。（本文首發(fā)鈦媒體，作者/羅美，編輯/蔥蔥）
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未來(lái)醫(yī)院，應(yīng)該符合幾個(gè)特點(diǎn)：高效，方便，經(jīng)濟(jì)，關(guān)懷。