▲來源：國金證券研究所
據(jù)國金證券報告顯示，目前國內(nèi)影像市場規(guī)模在2000多億，省會城市的影像中心規(guī)模在250-300億，縣級市影像中心規(guī)模在300多億。
面對這個上千億元的大蛋糕，再加上政策形式的加持，很多資本企業(yè)已經(jīng)把第三方影像中心作為了戰(zhàn)略目標之一。有保險金融、互聯(lián)網(wǎng)、地產(chǎn)、醫(yī)療企業(yè)等，逐漸進入巨頭通過資本戰(zhàn)略布局的階段。
現(xiàn)階段設立的獨立影像中心大致分為兩類：
一類是獨立影像中心，省會城市的影像中心定位在于提供差異化的服務，而縣域一級的影像中心在于提升補充公立醫(yī)院的影像業(yè)務能力；
另一類是與醫(yī)院合作經(jīng)營的院中院或托管的影像中心，此類影像中心搭建了與醫(yī)院的共享機制，承接醫(yī)院原有患者，引流壓力較小。
目前我國第三方獨立醫(yī)學影像診斷中心有山東省醫(yī)學影像研究所、上海世正醫(yī)學影像診斷中心（廣宇集團和上海世正）、一脈陽光醫(yī)學影像中心、平安好醫(yī)醫(yī)學影像中心等。
▲當前國內(nèi)主要的獨立影像中心品牌
一脈陽光是目前國內(nèi)獲得獨立醫(yī)學影像中心牌照數(shù)量最多的公司，致力于線下第三方醫(yī)學影像中心和醫(yī)學影像云服務平臺的建設、運營和管理，目前公司已擁有十多家線下醫(yī)學影像中心投入運營。
2016年3月，阿里健康2.25億元入股萬里云 ，布局醫(yī)學影像平臺。相比其他醫(yī)學影像云服務平臺，萬里云不僅提供云平臺服務，而且開展遠程醫(yī)學影像服務和建設運營線下第三方醫(yī)學影像中心，將多點服務整合在一起，可以探索的模式也更廣闊。
根據(jù)公開資料，我們整理了目前國內(nèi)部分在獨立影像中心布局的企業(yè)信息：
獨立影像中心初期的壁壘在于配置證、批文，而核心的競爭力則在于專業(yè)運營能力，核心競爭力在診斷讀片和運營。省會城市的獨立影像中心需要與大醫(yī)院進行差異化定位，通過提供更先進的設備和更專業(yè)更人性化的讀片服務，切入更高端的市場，以及做公立醫(yī)院的互補。
作為一個中游的服務機構(gòu)，第三方影像中心與上游的醫(yī)療設備、醫(yī)療信息化企業(yè)以及下游的人工智能大數(shù)據(jù)企業(yè)等都有利益關(guān)系。具體分類如下：
1、醫(yī)療智能診斷科技企業(yè)
自從IBM沃森機器人開始，人工智能輔助疾病治療開始被大家認知。
我國由于信息化建設較晚等原因，影像智能分析市場晚于美國，目前美國一級市場的影像智能分析公司多處于A輪融資階段，個別已獲得B輪融資。這個市場由于技術(shù)壁壘較高，不會出現(xiàn)蜂擁而入的場面，市場競爭應該會比較明朗。
根據(jù)人工智能的路徑不同，目前影像智能分析市場公司可分為兩類：
一類是通過大量電子患者數(shù)據(jù)累積，實現(xiàn)對醫(yī)院影像的診斷分析，主要以幫助醫(yī)生提升影像診斷效率為目的，如IBM Watson、百度醫(yī)療大腦等
另一類是通過對醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的解讀，幫助醫(yī)生提高影像診斷精準度的企業(yè)，如Edda等。
大數(shù)據(jù)加人工智能是未來醫(yī)療發(fā)展的方向，對于第三方影像中心來說也是核心技術(shù)。盡管政府開始積極引導第三方影像中心的發(fā)展，但目前這個市場仍處于群雄并起，甚至是跑馬圈地的時代，如何在資源整合中尋求自身競爭優(yōu)勢，如何從戰(zhàn)略上快速布局，從管理上提升效率和服務質(zhì)量，將會決定誰能真正成為下一階段諸侯爭霸中的一員。
2、醫(yī)學影像設備企業(yè)
全球高端醫(yī)療設備專利概況：
1）目前，全球高端醫(yī)療影像設備的專利已超過16萬件。
2）全球高端醫(yī)療影像設備的專利分布：日本，美國和中國排前三名。近四年的專利申請量，中國甚至超過了日本和美國。
3）高端醫(yī)療影像設備的專利量，全球前五名的企業(yè)分別為：東芝，通用電氣，西門子，飛利浦和日立公司。
中國專利概況：
1）目前，中國高端醫(yī)療影像設備的專利已超過1.6萬件，國外公司相比國內(nèi)公司，專利布局更早，專利持有量也更多。
2）以深圳邁瑞為代表的國內(nèi)企業(yè)，在與國外巨頭的比拼中，雖然專利擁有總數(shù)較少，但是在市場推動性和專業(yè)性上，可以和國外巨頭一較高低；在專利質(zhì)量上，深圳邁瑞公司也有不俗的表現(xiàn)。
3）國內(nèi)相關(guān)企業(yè)在X射線計算機斷層掃描（CT）技術(shù)上，已有不少專利布局與飛利浦公司的專利數(shù)量比較不處下風。
▲國家衛(wèi)生計生委對第三方獨立影像中心的影像設備要求
目前主流醫(yī)療影像設備包括：X 線攝影系統(tǒng)（傳統(tǒng)X 線機和DR）、磁共振成像系統(tǒng)（MRI）、超聲診斷系統(tǒng)、計算機斷層成像（CT）和正甴子發(fā)射斷層成像（PET）等。影像設備原理各不相同，優(yōu)缺點各異，因此每種影像設備都有自己的應用場合。
那么影像中心所要求的這些設備，目前市場份額排在前面分別是哪幾家呢？
國內(nèi)領先的影像診斷設備企業(yè)主要有上海聯(lián)影、邁瑞醫(yī)療、美諾瓦、東軟醫(yī)療、華潤萬東和深圳安科等。
據(jù)悉，華潤萬東是全球第二大影像產(chǎn)品生產(chǎn)制造基地， DR 和MRI 產(chǎn)品銷量居市場前列，其中DR 銷量第一，MRI 銷量前三，數(shù)字胃腸診斷系統(tǒng)也位居國內(nèi)第一。積極布局第三方影像診斷和進程醫(yī)療，與阿里健康合作的——萬里云在國家對第三方醫(yī)學影像診斷行業(yè)的政策推動下未來發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
▲國內(nèi)主要影像設備生產(chǎn)商
3、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)企業(yè)
PACS系統(tǒng)是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，意為影像歸檔和通信系統(tǒng)。簡單的說就是醫(yī)院影像科的設備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)通過PACS系統(tǒng)可以保存在服務器里，隨時調(diào)取。
因此，一般醫(yī)院部署PACS系統(tǒng)還要包括配備大型服務器，和人員維護。但是，進入云計算時代了，醫(yī)學影像云來臨，傳統(tǒng)的PACS企業(yè)只能要么向云端轉(zhuǎn)型要么消失。
當今的云端影像信息系統(tǒng)企業(yè)背景大致有以下流派：
1.云計算中心（互聯(lián)網(wǎng)+）系，如華潤萬里云等；
2.傳統(tǒng)PACS系轉(zhuǎn)型，如海納醫(yī)信等；
3.設備廠商+PACS系統(tǒng)系轉(zhuǎn)型，如GPS、銳珂、聯(lián)影等。
▲云端影像信息系統(tǒng)企業(yè)
由設備廠商傳統(tǒng)PACS系統(tǒng)企業(yè)轉(zhuǎn)型的，因為依托自身產(chǎn)品以及在醫(yī)院市場早早布局的優(yōu)勢，在進入獨立影像中心領域會更有利。
如果將大型醫(yī)療設備比喻為當代的千里馬，那真正懂得使用設備的醫(yī)療從業(yè)人員就是伯樂，則還是應了那句古話“使驥不得伯樂，安得千里之足”。醫(yī)療資源一定要以人為中心。影像業(yè)務的開展需要依靠醫(yī)院、醫(yī)生進行引流，醫(yī)院和醫(yī)生核心主體的機制設置也是行業(yè)的核心競爭力。
在2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》里，明確提出了創(chuàng)新醫(yī)務人員使用、流動與服務提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個體與醫(yī)療機構(gòu)簽約服務或組建醫(yī)生集團。
也就是說，未來十幾年里，醫(yī)生將可以自由地組建醫(yī)生集團、創(chuàng)辦診所，并有望能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)的自由執(zhí)業(yè)。
▲國家衛(wèi)生計生委對第三方獨立影像中心的人員要求
在目前中國醫(yī)療體制下，本科醫(yī)學畢業(yè)生要經(jīng)過至少5年的臨床培訓才能通過考試取得中級資格，接下去的副高及正高的提升更是要經(jīng)過嚴格培訓以及包括臨床科研在內(nèi)的各種競爭才能有可能達到?？梢哉f，1名正高、1名副高和6名中級職稱的配置早就超越了縣級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院所可能到達的豪華配置。而放射科技師尤其是CT、MRI熟練技師也是“伯樂不常有”。
西方發(fā)達國家的醫(yī)療之所以有良好的口碑，正是來源于標準化的醫(yī)學培訓和醫(yī)療規(guī)程。
第三方獨立影像中心應當著眼于現(xiàn)有地方資源的整合與合作，利用技術(shù)優(yōu)勢進行人員再培訓、遠程質(zhì)控和遠程診斷，從而真正拉動基層醫(yī)療，為大型醫(yī)療機構(gòu)有效分流。
醫(yī)療繼續(xù)教育也必須盡早加強，在引入硬件設備的同時更要考慮臨床、教育和管理的優(yōu)秀資源引入。
最后，在目前高級醫(yī)務人員有限的情況下，第三方獨立影像中心的建立必然會影響到各級公共醫(yī)療機構(gòu)的人員結(jié)構(gòu)，要減少高年資的醫(yī)務人員脫離公立體制對公立機構(gòu)醫(yī)療造成的沖擊，且保證副高以上人員的學術(shù)水準，公立+私立的工作模式較之必須4名全職的當前規(guī)定可能在第三方獨立影像中心的起步探索階段更有可行性。
第三方獨立影像中心在放射科醫(yī)師、技師方面缺口很大，在未來發(fā)展中對于醫(yī)學影像人才的知識、技術(shù)寬廣度要求很高。如何開發(fā)國際影像人才，如何自主培養(yǎng)高素質(zhì)影像專業(yè)人員，將是影像第三方獨立影像中心接下來應該重點考慮的問題。
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